Lexique du glaucome

Acuité visuelle

Echelle de mesure permettant d’évaluer les capacités visuelles à voir deux points proches l’un de l’autre à une distance établie. Une bonne acuité permet donc de distinguer des détails très fins. Le support de l’acuité est une zone de la rétine qui s’appelle la macula. L’acuité de loin se mesure en dixièmes, l’acuité visuelle de près avec une autre échelle (Parinaud).

Une bonne acuité n’est pas synonyme d’une bonne vision : Une personne peut avoir 10/10 sans voir ni les reliefs, ni les contrastes, ni les couleurs, sans champ visuel et le tout avec des lunettes ! Dans le glaucome l’acuité visuelle est préservée tant que 10 % du nerf optique fonctionnent.

Le glaucome n’atteint la vision qu’à un stade évolué.

Angle irido cornéen

C’est l’angle réalisé entre l’iris et la cornée. S’il est obtus il y a un risque de glaucome aigu. Il comprend une structure, le trabéculum, qui permet l’évacuation de l’humeur aqueuse.

Aphakie

Etat résultant de l’absence de cristallin.

Béta bloquant

Classe thérapeutique utilisée dans le glaucome pour diminuer la pression de l’œil en diminuant la quantité d’humeur aqueuse sécrétée.

Cataracte

Présence d'opacités du cristallin.

Champ visuel

Lorsque l’œil fixe un objet immobile, le champ visuel est représenté par l’ensemble des points perçus en dehors de cet objet. La rétine périphérique est le support du champ visuel. La macula est la zone de la rétine qui permet de voir le point.

Chirurgie ambulatoire

Chirurgie réalisée sans hospitalisation, le patient arrivant et repartant le jour même.

Cécité

Perte quasi-totale de la vision pouvant toucher un ou deux yeux.

Cornée

Tissu transparent en forme de dôme. C’est la structure sur laquelle sont posées les lentilles de contact. L’épaisseur centrale de la cornée est d’environ 500 microns. Cette mesure est importante pour l’interprétation de la pression oculaire.

Corps flottants

Ce sont des condensations mobiles du vitré qui créent une ombre sur la rétine à la lumière vive, visible sous forme de points noirs, de mouches volantes, de cheveux. Ils peuvent être détruits par le laser Yag.

Cristallin

Sa structure : Lentille biconvexe transparente. Sa fonction : Assurer l'accommodation. Il est composé d'une enveloppe (le sac cristallinien) qui entoure les masses et  d’un noyau. Il est fixé à son équateur par la zonule aux corps ciliaires.

Dégénérescence maculaire liée à l’âge (ou DMLA)

Dégénérescence de la macula qui se développe essentiellement chez les personnes âgées. Il peut s’y associer un glaucome, les deux pathologies étant âge-dépendantes.

Dioptrie

Unité de mesure déterminant la vergence (divergence ou convergence). Par exemple, un œil myope de 4 dioptries est un œil qui est réglé à ¼ de mètre soit 25 cm.

Dixième

Elément de mesure de l’acuité visuelle de loin. Il représente la valeur d’un angle au delà duquel deux points séparés peuvent être perçus. La valeur d’une minute d’arc a été choisie comme norme de référence. Cette valeur angulaire n'est pas utilisée en France où l'on a préféré rapporter cette valeur à une fraction de 10.

Le sujet normal voit 10/10 à une distance de 5 mètres.

En dessous de 1/10 ème, que se passe-t-il ? On rapproche le patient à 2,5 mètres et l’on a une échelle exprimée en 20 èmes.

En dessous 1/20 ème, que se passe-t-il ? On rapproche le patient à 1 mètre et l’on a une échelle exprimée en 50 èmes.

Si le patient ne lit toujours pas, on lui demande s’il compte les doigts à 50 cm, 40 cm ou 10 cm.

Si le patient ne voit toujours pas, on lui demande s’il voit bouger la main à 50 cm, 40 cm ou 10 cm. Si le patient ne voit toujours pas, on parle de « perception lumineuse » ou «d’absence de perception lumineuse» ou amaurose.

Heureusement, il y a l’autre œil qui, s’il voit plus de 5/10ème, permet de mener une vie quasi-normale. Mais malheureusement, ce n’est pas toujours le cas.

Fond d’œil

C’est un examen qui est réalisé après dilatation de la pupille. Il permet de voir le vitré, la rétine et les vaisseaux et permet également d’étudier le nerf optique. Sa zone d’émergence vue au fond d’œil est appelée papille.

Glaucome

Maladie caractérisée par une altération du nerf optique, souvent associée à une augmentation de la pression de l’œil et à des altérations du champ visuel.

Humeur aqueuse

Liquide qui est sécrété dans l’œil de façon permanente. Il à un rôle nourricier pour différentes structures de l’œil. Il est évacué par le trabéculum. Il a un rôle prépondérant dans la tension de l’œil. Certains médicaments anti glaucomateux ont pour but de limiter sa sécrétion ou d’augmenter son élimination.

Iridectomie

Ablation le plus souvent chirurgicale d’une petite partie de l’iris afin d’éviter un glaucome aigu.

Iridotomie

Trou réalisé dans l’iris afin d’éviter un glaucome aigu. Elle peut être faite par le laser yag ou par chirurgie classique.

Laser

C’est source de lumière qui permet de générer un faisceau lumineux amplifié caractérisé par sa longueur d’onde. Il est utilisé pour coaguler des tissus ou les sectionner.

Myopie

L’œil myope est un œil défocalisé. Sa focale est réglée en vision de près et non en vision de loin.

Ophtalmologiste

Synonymes : Ophtalmologue, ophtalmo (familier), oculiste (terme ancien).

C’est avant tout un médecin : Il a un titre de Docteur en médecine. Il s’est ensuite spécialisé par un cursus hospitalo-universitaire dans les maladies de l’œil, des paupières et des voies lacrymales.

Opticien

C’est la personne de confiance chez qui vous avez toujours acheté des articles destinés à corriger les défauts ou déficiences de la vue sur prescription médicale. Il commercialise également des fournitures telles que lunettes de soleil, étuis, produits d’entretien, instruments d’optique et de mesure. Le caractère commercial de son métier est important.

Pachymètrie

Méthode de mesure de l’épaisseur de la cornée réalisée par ultrason. Cette mesure est importante dans la chirurgie de la myopie et dans le diagnostic de glaucome pour l’interprétation des chiffres de la tension oculaire ; plus l’épaisseur de la cornée sera grande, plus on surestime la pression oculaire. Plus l’épaisseur de la cornée est fine, plus on sous estime la pression oculaire.

Papille

C’est la zone d’émergence du nerf optique visible au fond d’œil. Elle est composée de fibres nerveuses et permet le cheminement de veines et d’artères. La papille et un disque plein qui se creuse au fur et à mesure de l'évolution du glaucome : on parle d'excavation du nerf optique ou de la papille. L'excavation se mesure par le rapport : largeur de l'excavation divisée par la largeur de la papille.

C'est le rapport cup/disc qui est normalement de l'ordre de 0,3.

Phacoémulsification

La fragmentation du cristallin se réalise à l'aide d'ultrasons, grâce à un appareil appelé phacoémulsificateur, par la technique de phacoémulsification.

Presbyte

L’œil presbyte est un œil dont l’accommodation diminue, ce qui signifie que pour un œil normal réglé de loin, le travail nécessaire pour voir de près devient difficile voire impossible. La presbytie commence vers 45 ans et se traduit par la difficulté de voir de près (lecture, écriture, couture, travail sur écran, etc.…) et évolue pour être totale vers l’âge de 65 ans : L’œil n’accommode plus. La presbytie est totalement âge-dépendante et n’épargne personne. Il n’y a aucun moyen de la stopper ou de la ralentir, que ce soit par l’exercice visuel, un régime ou par médicament. La seule solution est de la corriger avec des lunettes, des lentilles ou une opération.

Pression oculaire

Elle dépend de la quantité d’humeur aqueuse dans l’œil. Elle est mesurée par aplanation. Lorsqu’elle est importante elle peut entraîner sur le long terme des lésions du nerf optique et du champ visuel.

Rétine

C’est la couche cellulaire sur laquelle l’image d’un objet se projette. C’est un tissu photosensible qui tapisse « la face profonde de l’œil ». Sous l’excitation de la lumière, elle transmet un signal par l’intermédiaire du nerf optique vers les aires visuelles du cerveau.

Rétinopathie diabétique

Affection de la rétine causée par le diabète sucré. Elle peut entraîner une baisse importante de l’acuité visuelle, voire la cécité. Elle est traitée préventivement par un meilleur équilibre du diabète et par coagulation au laser des territoires altérés.

Sclérectomie profonde

Technique chirurgicale du glaucome qui vise à retirer une zone de la sclère afin d’améliorer l’évacuation de l’humeur aqueuse de l’œil.

Elle est moins efficace que la trabéculectomie mais les suites opératoires sont plus simples avec moins de complications.

Tension oculaire

voir pression oculaire

Trabéculum

Structure située dans l’angle irido cornéen permettant l’évacuation de l’humeur aqueuse. L’augmentation de la pression oculaire serait la conséquence d’une altération de la perméabilité du trabéculum.

Trabéculectomie

Procédé chirurgical qui vise à retirer le trabéculum afin d’améliorer l’évacuation de l’humeur aqueuse de l’œil et donc d’en réduire la pression.

Uvéite

Inflammation située à l'intérieur de l'œil.

Vision binoculaire

Vision des deux yeux à la fois permettant en particulier la perception du relief.

Vision de loin

Distance à laquelle un œil normal voit sans accommodation. Elle est située au delà de 5 mètres. Cette distance concerne les activités suivantes : cinéma, conduite automobile, activités de plein air, etc.….Dans le glaucome, l’acuité visuelle de loin est préservée tant que 10 % du nerf optique fonctionnent.

Vision de près

Distance définie arbitrairement pour la lecture. Cette distance est inférieure à 40 cm. Elle concerne aussi l’activité d’écriture, de couture et certains travaux manuels.

Vision intermédiaire

Elle est située entre la vision de près et la vision de loin. Elle concerne particulièrement les activités de bureau.

Zonule

Fibre permettant la fixation du cristallin sur son équateur.